Maladie de Horton
Résumé Clinique
La patiente présente une présentation typique mais complexe de la maladie de Horton (artérite à cellules géantes) chez le sujet très âgé. Le diagnostic repose sur le syndrome inflammatoire systémique inexpliqué, associé à des signes cliniques évocateurs (claudication de la mâchoire, sensibilité du cuir chevelu, douleurs des ceintures). La physiopathologie implique une vascularite granulomateuse des artères de gros et moyen calibre. Le diagnostic différentiel inclut la polymyalgia rheumatica (souvent associée), les néoplasies occultes ou les infections chroniques. La prise en charge repose sur l'initiation rapide d'une corticothérapie systémique à forte dose pour prévenir la complication majeure : la cécité par neuropathie optique ischémique antérieure aiguë. Le traitement est prolongé sur 12 à 18 mois avec une décroissance progressive sous surveillance étroite de la CRP et des signes cliniques.